الأدوية الإسعافية في الرعاية الصحية الطارئة: دليل شامل للممارسين الطبيين
الملخص: تُعتبر الأدوية الإسعافية حجر الزاوية في إدارة الحالات الطبية الطارئة والحرجة. يستعرض هذا المقال الأكاديمي أهم الأدوية الإسعافية المستخدمة في أقسام الطوارئ والرعاية المركزة، آليات عملها، الجرعات المناسبة، والاعتبارات الإكلينيكية المهمة لضمان الاستخدام الآمن والفعال.
مقدمة حول الأدوية الإسعافية
تُمثل الأدوية الإسعافية العمود الفقري للرعاية الطبية الطارئة، حيث تُستخدم في المواقف الحرجة التي تتطلب تدخلاً سريعاً وفعالاً لإنقاذ حياة المرضى. تتميز هذه الأدوية بسرعة بداية تأثيرها وقدرتها على التحكم في الوظائف الحيوية للجسم خلال اللحظات الحرجة.
حقيبة الأدوية الإسعافية المجهزة بالأدوية الأساسية والمعدات الطبية الضرورية
أهمية الأدوية الإسعافية في الممارسة الطبية
- التدخل السريع: توفر استجابة فورية للحالات الحرجة
- إنقاذ الحياة: تحمي المرضى من المضاعفات المهددة للحياة
- استقرار الحالة: تساعد في تثبيت العلامات الحيوية
- كسب الوقت: تمنح الفريق الطبي فرصة للتشخيص والعلاج المناسب
تصنيف الأدوية الإسعافية حسب الآلية والاستخدام
أدوية القلب والأوعية الدموية
مضادات اضطراب النظم القلبي
تُستخدم لعلاج اضطرابات النظم القلبي المهددة للحياة مثل الرجفان البطيني والتسرع البطيني.
| الدواء | الجرعة | طريقة الإعطاء | الاستخدام الأساسي |
|---|---|---|---|
| الأميودارون | 300 ملغ | وريدي | الرجفان البطيني |
| الليدوكائين | 1-1.5 ملغ/كغ | وريدي | التسرع البطيني |
| الأتروبين | 0.5-1 ملغ | وريدي | بطء القلب |
| الأدينوسين | 6-12 ملغ | وريدي سريع | التسرع فوق البطيني |
أدوية الدعم الوعائي
مقلدات الأدرينالين
تُستخدم في حالات الصدمة وانخفاض ضغط الدم الشديد لدعم الدورة الدموية.
| الدواء | الجرعة | التأثير الأساسي | الاستطبابات |
|---|---|---|---|
| الإبينفرين | 1 ملغ كل 3-5 دقائق | ألفا وبيتا أدرينالي | السكتة القلبية |
| النورإبينفرين | 0.1-0.5 مكغ/كغ/دقيقة | ألفا أدرينالي | الصدمة الإنتانية |
| الدوبامين | 5-20 مكغ/كغ/دقيقة | دوبامينرجي وأدرينالي | الصدمة القلبية |
| الدوبوتامين | 2.5-10 مكغ/كغ/دقيقة | بيتا 1 أدرينالي | فشل القلب |
حقنة الإبينفرين الذاتية المستخدمة في حالات الطوارئ التحسسية الشديدة
أدوية الجهاز التنفسي والتخدير
موسعات القصبات الهوائية
محفزات البيتا 2 الأدرينالية
تُستخدم في علاج نوبات الربو الحادة وضيق التنفس الشديد.
- السالبوتامول: 2.5-5 ملغ عبر الاستنشاق كل 20 دقيقة
- التيربوتالين: 0.25 ملغ تحت الجلد، يُكرر كل 15-30 دقيقة
- الإيبراتروبيوم: 0.5 ملغ عبر الاستنشاق مع السالبوتامول
أدوية التخدير والتسكين
| الدواء | الجرعة | بداية التأثير | مدة التأثير |
|---|---|---|---|
| الكيتامين | 1-2 ملغ/كغ | 30-60 ثانية | 10-15 دقيقة |
| الإيتوميدات | 0.3 ملغ/كغ | 15-45 ثانية | 3-5 دقائق |
| الميدازولام | 0.1-0.2 ملغ/كغ | 1-5 دقائق | 30-60 دقيقة |
| المورفين | 0.1-0.2 ملغ/كغ | 5-10 دقائق | 3-4 ساعات |
أدوية الأمراض العصبية والنفسية الطارئة
مضادات الاختلاج
تحذير مهم - وفقاً لتوصيات ILCOR 2024: يجب مراقبة الوظائف التنفسية والقلبية بعناية عند استخدام مضادات الاختلاج لتجنب التثبيط التنفسي. التوصيات الحديثة تؤكد على أهمية الحفاظ على ضغط الدم المتوسط >65 mmHg بعد عودة الدورة الدموية.
| الدواء | الجرعة الأولى | الجرعة القصوى | ملاحظات خاصة |
|---|---|---|---|
| الديازيبام | 0.1-0.2 ملغ/كغ | 10 ملغ | يُعطى ببطء وريدياً |
| اللورازيبام | 0.05-0.1 ملغ/كغ | 4 ملغ | فعال لفترة أطول |
| الفينيتوين | 15-20 ملغ/كغ | 1500 ملغ | يتطلب مراقبة القلب |
| الليفيتيراسيتام | 20-40 ملغ/كغ | 3000 ملغ | بديل آمن للفينيتوين |
أقراص الديازيبام، أحد أهم الأدوية المضادة للاختلاج في الطب الإسعافي
مضادات الذهان للحالات الطارئة
- الهالوبيريدول: 5-10 ملغ عضلياً أو وريدياً للهياج الشديد
- الأولانزابين: 10 ملغ عضلياً للنوبات الذهانية الحادة
- الكلوربرومازين: 25-50 ملغ عضلياً للتهدئة السريعة
أدوية الحساسية والالتهابات
مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات
علاج الحساسية المفرطة
تتطلب الحساسية المفرطة تدخلاً سريعاً ومتعدد الأدوية لمنع المضاعفات المهددة للحياة.
| الدواء | الجرعة | طريقة الإعطاء | الهدف العلاجي |
|---|---|---|---|
| الإبينفرين | 0.01 ملغ/كغ | عضلي (الفخذ) | الخط الأول للعلاج |
| الهيدروكورتيزون | 5-10 ملغ/كغ | وريدي | منع العودة المتأخرة |
| الديفينهيدرامين | 1-2 ملغ/كغ | وريدي أو عضلي | مضاد للهيستامين |
| الرانيتيدين | 1-2 ملغ/كغ | وريدي | مضاد H2 |
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
- الإيبوبروفين: 10 ملغ/كغ فموياً أو وريدياً للألم والالتهاب
- الديكلوفيناك: 1-2 ملغ/كغ عضلياً للألم الشديد
- الكيتورولاك: 0.5-1 ملغ/كغ وريدياً للألم الحاد
أدوية الجهاز الهضمي والأيض
علاج اضطرابات الجلوكوز
نقص السكر في الدم
يُعتبر نقص السكر في الدم حالة طارئة تتطلب تدخلاً فورياً لتجنب تلف الدماغ.
| الدواء | الجرعة | طريقة الإعطاء | ملاحظات |
|---|---|---|---|
| الدكستروز 50% | 1-2 ملغ/كغ | وريدي | للمرضى الواعين |
| الجلوكاجون | 1 ملغ | عضلي أو تحت الجلد | عند عدم وجود وريد |
| الدكستروز 10% | 5-10 مل/كغ | وريدي | للأطفال |
مضادات الحموضة والقيء
- الأوندانسيترون: 0.1-0.15 ملغ/كغ وريدياً للقيء الشديد
- الميتوكلوبراميد: 0.1-0.2 ملغ/كغ وريدياً للغثيان
- الأوميبرازول: 40-80 ملغ وريدياً للنزف الهضمي
يمكنكم رؤية تفاصيل عن جهاز adia بالضغط هنا او الشراء مباشرة من هنا
جهاز قياس السكر في الدم، أداة أساسية في تشخيص ومراقبة اضطرابات الجلوكوز
مضادات السموم والترياق
مضادات السموم الشائعة
| السم | الترياق | الجرعة | آلية العمل |
|---|---|---|---|
| الأسيتامينوفين | N-أسيتيل سيستين | 140 ملغ/كغ | تجديد الجلوتاثيون |
| الأفيونات | النالوكسون | 0.1-2 ملغ | مضاد مستقبلات الأفيون |
| البنزوديازيبينات | الفلومازينيل | 0.2-1 ملغ | مضاد مستقبلات GABA |
| الديجيتاليس | الديجيبايند | حسب التركيز | ربط المادة السامة |
العلاج الداعم للتسمم
- الكربون المنشط: 1-2 غرام/كغ فموياً لامتصاص السموم
- محلول الملح الفسيولوجي: لدعم الدورة الدموية
- بيكربونات الصوديوم: لتصحيح الحمضية الأيضية
الاعتبارات الخاصة والمضاعفات
التفاعلات الدوائية الخطيرة
تحديث وفقاً للمبادئ التوجيهية العالمية 2024:
- تجنب استخدام مضادات بيتا مع الإبينفرين في المرضى المصابين بالحساسية المفرطة
- الحذر من تفاعل الأميودارون مع مضادات التخثر - مراقبة INR
- مراقبة مستويات البوتاسيوم والماغنيسيوم عند استخدام الأميودارون
- وفقاً لتوصيات ILCOR 2024: الإبينفرين يبقى الخيار الأول للدعم الوعائي في السكتة القلبية
- تجنب الجمع بين مثبطات ACE ومدرات البول البوتاسية
مراقبة المرضى وإدارة المضاعفات
المراقبة الأساسية
- العلامات الحيوية: مراقبة مستمرة للنبض وضغط الدم والتنفس
- مستوى الوعي: تقييم مستمر لحالة الوعي والاستجابة
- الشوارد: مراقبة مستويات الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم
- وظائف الكلى: متابع
🔎 استكشف المزيد من مقالاتنا الطبية الموثوقة
📌 هل ترغب بمعرفة المزيد؟ إليك مقالات طبية ذات صلة قد تهمك:
- 🟢 الزرق العيني (Glaukom): الأسباب والأعراض والعلاج
- 🟢 السمنة: الأسباب، المضاعفات، وخيارات العلاج الحديثة
- 🟢 أجهزة قياس الضغط المثالية: كيف تختار جهازًا دقيقًا وآمنًا؟
- 🟢 الأدوية الإسعافية الأساسية: الأنواع والاستخدامات في الطوارئ
- 🟢 اليرقان (Jaundice): التفريق بين أنواعه وأسبابه الشائعة
📲 تابعنا على وسائل التواصل الاجتماعي
لمزيد من المقالات الطبية اليومية، تابعونا على:
💬 هل أعجبك هذا المقال؟
شارك الرابط مع من تهتم بصحتهم، ودعمك يساعدنا في نشر محتوى طبي موثوق باللغة العربية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق