التهاب السحايا
Meningitis: دليل طبي شامل للتشخيص والعلاج
يُعتبر التهاب السحايا (Meningitis) من الحالات الطبية الطارئة التي تتطلب تدخلاً سريعاً وعلاجاً فورياً. تعد هذه الحالة حالة طوارئ طبية تتطلب رعاية طبية عاجلة في مرفق رعاية صحية مناسب. يُعرف التهاب السحايا بأنه التهاب الأغشية المحيطة بالدماغ والحبل الشوكي (Meninges)، والتي تشمل الأم الجافية (Dura mater)، والأم العنكبوتية (Arachnoid mater)، والأم الحنون (Pia mater).
📚 التعريف والتصنيف العلمي
التعريف الطبي (Medical Definition)
التهاب السحايا هو متلازمة سريرية تتميز بالتهاب السحايا (Meningeal inflammation)، وهي الطبقات الثلاث من الأغشية التي تحيط بالدماغ والحبل الشوكي. يمكن تصنيفه حسب الأسباب المرضية إلى عدة أنواع رئيسية.
🦠 البكتيري (Bacterial)
- Streptococcus pneumoniae
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae
- Listeria monocytogenes
🧬 الفيروسي (Viral)
- Enteroviruses
- Herpes Simplex Virus
- Varicella-Zoster Virus
- West Nile Virus
🍄 الفطري (Fungal)
- Cryptococcus neoformans
- Candida species
- Aspergillus species
🔍 الأعراض والعلامات السريرية
⚠️ الثالوث الكلاسيكي (Classic Triad)
تشمل العلامات السريرية تيبس الرقبة والحمى وتغير مستوى الوعي، والتي تظهر في أقل من 50% من المرضى المصابين بالتهاب السحايا البكتيري الحاد.
الأعراض المبكرة (Early Symptoms)
- الحمى (Pyrexia): غالباً ما تكون مرتفعة ومفاجئة
- الصداع الشديد (Severe Headache): مستمر ومتفاقم
- تيبس الرقبة (Neck Stiffness/Nuchal Rigidity)
- الغثيان والقيء (Nausea & Vomiting)
- حساسية للضوء (Photophobia)
الأعراض المتقدمة (Advanced Symptoms)
- تغير مستوى الوعي (Altered Consciousness)
- النوبات التشنجية (Seizures)
- الطفح الجلدي (Petechial Rash): خاصة في العدوى السحائية
- العلامات العصبية المتقدمة (Focal Neurological Signs)
- انخفاض ضغط الدم (Hypotension)
علامات التهيج السحائي (Meningeal Irritation Signs)
ثني الركبتين تلقائياً عند ثني الرقبة
مقاومة وألم عند تمديد الساق مع ثني الورك
🔬 التشخيص والفحوصات المخبرية
المعيار الذهبي للتشخيص
يُعتبر البزل القطني المعيار الذهبي لتشخيص التهاب السحايا، ويجب إجراء البزل القطني في أسرع وقت ممكن في جميع حالات الاشتباه بالتهاب السحايا، ما لم يكن هناك مانع، من أجل تحديد المسبب وتوجيه قرارات العلاج.
🧪 تحليل السائل الشوكي (CSF Analysis)
🔬 الفحوصات التشخيصية المتقدمة
الفحوصات الجرثومية
- الزراعة البكتيرية (Culture): المعيار الذهبي
- صبغة غرام (Gram Stain): نتائج سريعة
- اختبار المستضدات (Antigen Testing)
- تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR)
الفحوصات الإضافية
- Lactate Level: مؤشر للتمييز البكتيري/الفيروسي
- Procalcitonin: علامة التهابية
- LDH: إنزيم نازع الهيدروجين اللاكتيكي
- CRP & ESR: مؤشرات الالتهاب
⚠️ موانع البزل القطني
- عدوى في منطقة البزل
- عدم استقرار القلب والأوعية الدموية
- علامات ارتفاع الضغط داخل الجمجمة
- اضطرابات التخثر
💊 العلاج وفقاً للإرشادات العالمية الحديثة
⏰ العلاج الطارئ
يجب بدء العلاج بالمضادات الحيوية في أسرع وقت ممكن عند الاشتباه بالتهاب السحايا البكتيري. يجب عدم تأخير الجرعة الأولى من المضادات الحيوية حتى ظهور نتائج الفحوصات.
🧬 العلاج التجريبي (Empirical Treatment)
⚡ العلاج المساعد (Adjunctive therapy)
💉 الكورتيكوستيرويدات
Dexamethasone:
- الجرعة: 0.15 mg/kg كل 6 ساعات
- المدة: 2-4 أيام
- البدء: قبل أو مع أول جرعة مضاد حيوي
- الهدف: تقليل الالتهاب والمضاعفات العصبية
🛡️ العلاج الداعم
- السوائل: تجنب الإفراط في السوائل
- التهوية: حسب الحاجة
- مضادات التشنج: عند الحاجة
- مراقبة الضغط داخل الجمجمة
- التحكم في الحرارة
📊 مراقبة الاستجابة للعلاج
- تحسن مستوى الوعي
- انخفاض الحرارة
- تحسن العلامات السحائية
- انخفاض خلايا الدم البيضاء في CSF
- تطبيع مستويات الجلوكوز
- انخفاض مستوى البروتين
🛡️ الوقاية والتطعيمات
💉 برنامج التطعيمات الأساسية
تُعتبر التطعيمات أهم وسائل الوقاية من التهاب السحايا البكتيري. تشمل اللقاحات الرئيسية لقاحات المكورات الرئوية والمكورات السحائية والمستدمية النزلية من النوع ب.
🦠 لقاح المكورات الرئوية
PCV13 (Pneumococcal Conjugate Vaccine):
- الأطفال: 2، 4، 6، 12-15 شهر
- البالغون >65 سنة أو ذوو المناعة المنخفضة
- فعالية >90% ضد الأنماط المشمولة
PPSV23 (Pneumococcal Polysaccharide):
- البالغون >65 سنة
- الأشخاص ذوو الحالات المزمنة
🧬 لقاح المكورات السحائية
MenACWY (Meningococcal Conjugate):
- المراهقون: 11-12 سنة + جرعة منشطة في 16
- المسافرون لمناطق موبوءة
- طلاب الجامعات
MenB (Serogroup B):
- الفئات عالية الخطورة
- أثناء تفشي المرض
🔬 لقاح المستدمية النزلية
Hib (Haemophilus influenzae type b):
- الأطفال: 2، 4، 6، 12-15 شهر
- فعالية >95% في منع المرض الغازي
- أدى لانخفاض كبير في حالات التهاب السحايا
- ضروري ضمن برامج التطعيم الروتينية
🏥 الوقاية في المستشفيات
⚠️ إجراءات العزل والحماية
- عزل بالقطيرات لأول 24 ساعة
- غرفة منفصلة
- قناع جراحي عند الحركة
- ارتداء الكمامات
- النظافة الشخصية المشددة
- الوقاية بالمضادات الحيوية عند الحاجة
⚡ المضاعفات والإنذار
🚨 المضاعفات الحادة
قد تحدث مضاعفات خطيرة في التهاب السحايا البكتيري، خاصة عند التأخير في التشخيص والعلاج. معدل الوفيات يتراوح بين 10-15% حتى مع العلاج المناسب.
🧠 المضاعفات العصبية
- فقدان السمع العصبي الحسي: 10-20% من الحالات
- النوبات التشنجية: 20-30% من الحالات
- الشلل الدماغي
- عجز في التعلم والذاكرة
- استسقاء الدماغ (Hydrocephalus)
- خراج الدماغ (Brain Abscess)
💓 المضاعفات الجهازية
- الصدمة الإنتانية (Septic Shock)
- متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS)
- فشل متعدد الأعضاء
- اضطرابات التخثر (DIC)
- متلازمة إفراز الهرمون المانع لإدرار البول (SIADH)
🩸 مضاعفات الأوعية الدموية
- التهاب الأوعية الدموية
- جلطات الأوردة الدماغية
- احتشاء الدماغ
- نزيف تحت العنكبوتية
- متلازمة واترهاوس-فريدريكسن
📊 العوامل المؤثرة في الإنذار
📋 الخلاصة الإكلينيكية
النقاط الأساسية للممارسة السريرية
⚡ التشخيص المبكر
- اشتبه بالتهاب السحايا عند وجود الثالوث: حمى + صداع + تيبس رقبة
- البزل القطني هو المعيار الذهبي للتشخيص
- لا تؤخر البزل إذا لم تكن هناك موانع
- ابدأ العلاج فوراً عند الاشتباه القوي
💊 العلاج الفوري
- لا تؤخر المضادات الحيوية حتى لو لم يُجرَ البزل بعد
- اختر المضاد الحيوي حسب العمر والعوامل المرضية
- أضف Dexamethasone قبل أو مع أول جرعة مضاد حيوي
- راقب العلامات الحيوية والمضاعفات العصبية
🛡️ الوقاية والتطعيم
- أكمل برنامج التطعيمات الأساسية (PCV13, MenACWY, Hib)
- طبق إجراءات العزل المناسبة للحالات المعدية
- وفر الوقاية بالمضادات الحيوية للمخالطين عند الحاجة
- اتبع إرشادات الصحة العامة أثناء تفشي المرض
تذكر: التهاب السحايا حالة طبية طارئة تتطلب عناية فورية. التشخيص المبكر والعلاج السريع ينقذان الأرواح ويقللان من المضاعفات طويلة المدى.
🔎 استكشف المزيد من مقالاتنا الطبية الموثوقة
📌 هل ترغب بمعرفة المزيد؟ إليك مقالات طبية ذات صلة قد تهمك:
- 🟢 الزرق العيني (Glaukom): الأسباب والأعراض والعلاج
- 🟢 السمنة: الأسباب، المضاعفات، وخيارات العلاج الحديثة
- 🟢 أجهزة قياس الضغط المثالية: كيف تختار جهازًا دقيقًا وآمنًا؟
- 🟢 الأدوية الإسعافية الأساسية: الأنواع والاستخدامات في الطوارئ
- 🟢 اليرقان (Jaundice): التفريق بين أنواعه وأسبابه الشائعة
- 🟢 حاسبة مؤشر كتلة الجسم: هل وزنك مناسب لطولك؟ اكتشف الآن
📌 ملاحظة هامة
🔔 المعلومات الواردة في هذا المقال تُقدَّم لأغراض معرفية فقط، ولا تُغني أبدًا عن استشارة الطبيب المختص. إذا كانت لديك أعراض أو حالة صحية، يُرجى مراجعة الطبيب للحصول على التشخيص والعلاج المناسب.
🔔 المعلومات الواردة في هذا المقال تُقدَّم لأغراض معرفية فقط، ولا تُغني أبدًا عن استشارة الطبيب المختص. إذا كانت لديك أعراض أو حالة صحية، يُرجى مراجعة الطبيب للحصول على التشخيص والعلاج المناسب.
📲 تابعنا على وسائل التواصل الاجتماعي
💬 هل أعجبك هذا المقال؟
شارك الرابط مع من تهتم بصحتهم، ودعمك يساعدنا في نشر محتوى طبي موثوق باللغة العربية.
💬 هل أعجبك هذا المقال؟
شارك الرابط مع من تهتم بصحتهم، ودعمك يساعدنا في نشر محتوى طبي موثوق باللغة العربية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق